Показания к удалению нерва
Специалисты рекомендуют провести хирургическое вмешательство в следующих случаях:
- поражение пульпы кариесом. В запущенных случаях кариес затрагивает пульпу зуба, что приводит к болевым ощущениям. Сохранить единицу ряда можно только удалив воспаленный нерв;
- травматический пульпит. Нарушение целостности коронковой части (сколы, трещины) приводят к проникновению в пульпу инфекции. В результате воздействия болезнетворных бактерий возникает воспаление, болевые ощущения;
- ретроградное воспаление. Инфекция распространяется с верхушки зуба на корень;
- перед установкой коронки. В некоторых случаях перед установкой искусственной коронки необходимо удалить нервы;
- хронический пульпит. Острых болевых ощущений пациент не испытывает, но разрушительных процесс, приводящий к необходимости удаления единицы ряда, оптимизирован.
Способы удаления нерва
В современной стоматологии используют следующие методики:
- ампутация. Данный метод используют в основном для лечения пациентов детского возраста. Метод основан на экстракции только части нервного пучка, пульпа при этом частично остается в зубе. У взрослых пациентов данный метод применяется только при незначительном затрагивании сосудистого пучка;
- экстирпация. Данный способ основан на полном удалении пульпы. Далее каналы тщательно промываются и заполняются пломбировочным материалом.
Схема проведения процедуры
Методика выполняется по следующему протоколу действий:
- комплексное обследование. Диагностика включает в себя визуальный осмотр, сбор анамнеза, рентген и КТ. При необходимости врач может назначить общий анализ крови, пробы на аллергическую реакцию, консультацию узких специалистов. Обследование позволяет оценить состояние корневой зоны, выявить скрытые заболевания и противопоказания. По результатам процедуры врач составляет план лечения и выбирает материалы;
- анестезия. Обезболивающий препарат вводится по средствам инъекции, позволяет сделать процедуру комфортной и безболезненной для пациента;
- установка изоляционного материала. Установка коффердама позволяет исключить риск попадания в открытую рану слюны и бактерий. Материал представляет собой гибкую пластину из латекса, обеспечивающую сухие и чистые условия для работы специалиста;
- вычищение разрушенных тканей. Для обеспечения доступа к корневой зоне врач препарирует зуб, тщательно удаляя поврежденные ткани. Для исключения перегрева борашинки, к наконечнику поступает вода;
- экстракция нервов. Процедура проводится вручную, используя стерильные стоматологические инструменты или машинными элементами вращательного типа. Инструмент помещают в канал, после чего извлекают нерв;
- обработка полости. Каналы промывают антисептическими растворами, что позволяет исключить риск заражения и проникновения болезнетворных бактерий. Процедура позволяет устранить остатки вещества и успокоить ткани. После промывки специалист проводит рентген диагностику, с целью оценки результата лечения;
- фиксация временной пломбы. В некоторых случаях лечение проводится за несколько приемов, включающих в себя установку временного пломбировочного материала. Под пломбу фиксируют противовоспалительное вещество, время действия пасты составляет от 2 до 5 дней;
- фиксация постоянной пломбы. Стоматолог удаляет временный материал, промывает и просушивает полость, после чего заполняет каналы постоянным составом.
После завершения методики специалисты восстанавливают форму зуба полимерными материалами, послойно формируя правильный размер основания. Для укрепления зуба могут быть использованы штифты или коронки.