Протезирование на штифтах

Протезирование на штифтах – это ортопедическая процедура, которая часто используется в стоматологической практике для восстановления зубов.

Протезирование коронками сильно разрушенных зубов, но с хорошо сохранившимися корнями возможно на стоматологических штифтах.

В статье расскажем, для какой  цели существуют данные приспособления и как их используют.

Разновидности и назначение штифтов

Штифт – вспомогательное приспособление, в форме тонкого стержня или маленькой зубочистки. В стоматологии используются для дополнительного укрепления пломбы или  коронки на сильно разрушенном зубе. Он может быть гибким или твёрдым, на некоторые нанесена резьба.

Способы крепления

Штифтовое приспособление устанавливается в корневой канал, из которого был удалён сосудисто-нервный пучок (пульпа).

 Типы фиксации:

Активный. Приспособление вкручивается в корень. Для этого на нём нанесена резьба.

ПассивныЙ. Используют адгезивный материал, который приклеивает конструкцию к внутренним  стенкам  корня.

Формы

Формы могут быть самыми разными:

• анкерными – напоминающими небольшие болты;
• конусовидными;
• плоскими;
• цилиндрическими;
• комбинированными.

Материал изготовления

• металл;
• диоксид циркония;
• гуттаперча;
• керамика;
• стекловолокно;
• углеродистое волокно.

Способы изготовления

• Стандартные – изготавливают заводским способом и доставляются врачам уже готовыми.
• Индивидуальные – изготавливают зубные техники, по снятым восковым оттискам. Применяются при изготовлении культевых вкладок, используются редко.

Показания

Точно узнать можно ли, восстановить зуб при помощи штифтовой конструкции можно лишь на приёме у врача стоматолога-терапевта или ортопеда. Обычно показаниями являются следующие ситуации:

• разрушение коронки превышает 1/3 твёрдых тканей;
• одна или две стенки сколоты, или сохранены, но слишком тонкие;
• корни хорошо сохранены без вертикальных трещин;
• стенка корня имеет толщину более 2 мм.

Восстановлению подлежат только постоянные зубы, молочные нет.

Противопоказания

Ситуации, делающие манипуляцию невозможной:

• Корень выступает над десной меньше чем на 2 мм. Альтернатива – культевая вкладка.
• На корнях образовались трещины или в них есть перфорации, также, если в корневом канале застряли кусочки инструментов или старые стержни, которые невозможно извлечь.
• Молочный прикус.
• Обнаружение кист, гранулём, воспалительных процессов под корнями.
• Искривлённые или узкие каналы, которые нельзя расширить и пройти. Такое можно наблюдать в крайних восьмых молярах.
• Кариес, пульпит, воспаление дёсен – относят к относительным противопоказаниям, которые можно устранить и приступить к манипуляции. 
• Аллергия на медикаменты и стоматологические материалы.

Этапы реставрации

Действия стоматолога складываются из следующих этапов:

• подготовка – консультация с одновременным осмотром;
• рентгенодиагностика для выявления скрытых патологий и предварительной оценки состояния корней;
• санация (если это необходимо);
• выбор и фиксация одного или нескольких штифтов;
• установка сверху пломбы небольшого размера;
• снятие оттисков;
• изготовление коронки зубным техником;
• примерка коронки;
• постоянная фиксация.

Сроки протезирования варьируются от 1 недели до 1,5 месяцев. Длительность зависит от наличия или отсутствия патологий, на лечение  которых потребуется много времени.

Установка штифтовых элементов

В зависимости от состояния зуба возможно два варианта:

1.Зуб был раньше депульпирован, и канал запломбирован

Стоматолог убирает пломбировочный материал из полости и частично из канала, оставляя запломбированной верхушечную часть. Затем устанавливает штифт.

2.Зуб не лечился по поводу осложнённого кариеса и ещё «с нервом»

При сохранённой пульпе, она удаляется, канал пломбируется на 1/3 и затем в нём фиксируется штифтовая конструкция.

Преимущество метода

• реставрация проводится относительно быстро;
• зубные единицы сохраняются;
• соседние не обтачиваются.

Последствия

После протезирования некоторые пациенты жалуются на дискомфорт, чаще всего это боль. Вызывают неприятные явления действия стоматолога: чистка и пломбирование каналов, затрагивание ретракционной нитью здоровых тканей.

Болевые ощущения обычно проходят в течение нескольких дней. Если лечили осложнённый кариес (пульпит, периодонтит), умеренные боли при накусывании могут держаться 7-10 дней, но их интенсивность должна постепенно снижаться.

Если же боль с каждым днём усиливается, краснеет десна, появляется неприятный запах или привкус, то высока вероятность начала осложнений, вследствие некачественного лечения. В такой ситуации посещение врача обязательно.

Реабилитация

Обычно привыкание проходит очень быстро. При болезненности советуют полоскания с содой или настоем ромашки.

Рекомендуется первое время  аккуратнее пережёвывать пищу на леченой стороне или временно жевать на противоположной.  

Протезирование на штифтах: стоимость