Лечение нижних зубов

Лечение нижних зубов, а именно кариеса, пульпита и периодонтита проводить труднее, чем верхних. Это связано с их расположением и анатомическим строением. Зубные ряды на обеих челюстях подразделяются на одноимённые функциональные группы, но внизу имеют особенности, которые нужно учитывать при  терапевтическом вмешательстве.

Отличия в строении

Жевательный аппарат человека предназначен для подготовки, поступающей в ротовую полость пищи для дальнейшего переваривания в желудке и кишечнике, с целью усвоения из них питательных веществ.  Каждая группа зубов выполняет свою функцию:

• резцы и клыки – откусывают пищу;
• премоляры и моляры – измельчают её.

Но даже при осмотре видно, что эти группы на разных челюстях отличаются по размерам и внешнему виду. Есть отличия и во внутреннем строении.

Внешние отличия:

• нижние резцы по размеру значительно уступают верхним;
• один из верхних премоляров имеет два корня, внизу у каждого премоляра только по одному;
• у верхних моляров – три корня, у нижних, всего два.

Отличия внутреннего строения:

• пульповая камера нижних резцов меньше по размеру, чем у верхних;
• каналы в них узкие;
• у моляров по два корня, но каналов в них также как и в верхних три – два узких в медиальном, и один широкий в дистальном корне.

Эти обстоятельства обуславливают выбор тактики лечения.

Основные трудности

Неудобства на этапе препарирования обусловлены подвижностью челюсти. Пациенты устают долго сидеть с открытым ртом и постоянно пытаются его закрыть, что может способствовать попаданию слюны в рабочую зону или приведёт к ранению мягких тканей бором.

 Ещё мешают работе врача:

• скопление слюны на дне ротовой полости, которая при плохой изоляции рабочей зоны или при отсутствии слюноотсоса может существенно осложнить препарирование и пломбирование;
• нахождение рядом с зубным рядом языка, движения которого плохо поддаются контролю со стороны пациента.

Перед пломбированием кариозная полость и каналы должны быть хорошо высушены, иначе пломбировочный материал не прилипнет и пломба выпадет.

Далее подробно рассмотрим, какие существуют трудности при лечении отдельных групп.

Резцы

Как уже упоминалось, нижние, имеют маленькую коронку, короткие корни и узкую пульповую камеру, но на них приходится основная нагрузка при откусывании пищи, и они хорошо видны при разговоре. Поэтому:

• Пломбирование узких каналов в резцах при осложнённом кариесе проводить сложнее или даже совсем невозможно.
• Для них нужно выбирать очень прочный пломбировочный материал, который хорошо подходит к естественному цвету эмали, особенно если процессом разрушен режущий край.

Поэтому, маленькие коронки нижних резцов труднее реставрировать и пломбировать.

Клыки и премоляры

На каждой половине челюсти по 1 клыку и по2 премоляра. При разговоре у большинства людей они не видны. Зубы достаточно крупные, имеют по одному мощному корню и объёмную  пульповую камеру. Работать с ними удобно.  У беспокойных пациентов проблемы может создавать излишне подвижный язык.

Моляры

Такое название носят большие жевательные зубы. На левой и правой половине челюсти может быть по 2 или 3 моляра. Третий моляр называют зубом мудрости, он вырастает не у всех, уже во взрослом возрасте. И часто вскоре удаляется, так как быстро подвергается разрешению. Реставрировать его сложно, из-за неудобного расположения. 

Коронку и пульповую камеру моляры имеют большую и широкую. У них по два корня. Один расположен медиально, другой дистально. Через медиальный корень проходят два узких канала, поэтому их пломбирование при осложнённом кариесе затруднено. В дистальном – один широкий канал. Трудностей при пломбировании не возникает.

Моляры при разговоре не видны, поэтому тщательно подбирать цвет пломбировочного материала под цвет эмали нет необходимости. Но требуется качественная шлифовка и полировка пломбы, чтобы она не мешала при смыкании с антагонистами противоположной челюсти.

Лечение

Схемы терапевтического вмешательства на всех зубах похожи. Методики лечения кариеса делятся на:

• неинвазивные;
• инвазивные.

Первые означают – обработку кариозных полостей без препарирования. Такое возможно, когда поражение только началось и находится в пределах эмали, без поражения более глубоких слоёв.

Инвазивные – на практике применяются гораздо чаще. Означает  удаление разрушенных тканей из кариозной полости бормашиной или иным способом, например воздушной струёй или лазером.

Лечение осложнённых форм кариеса пульпитов и периодонтитов традиционно проводится в несколько этапов: врач раскрывает пульповую камеру, удаляет сосудисто-нервный пучок (пульпу) проводит медикаментозную обработку, затем пломбирует каналы или применяет другую тактику, и ставит пломбу.

В случае необходимости врач использует местную анестезию, иногда общий наркоз.

Оптимальную методику терапевтических мероприятий всегда выбирает врач. Он учитывает возраст пациента, глубину полости, форму заболевания и другие факторы.

Лечение нижних зубов: стоимость